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第3241章（第1页）

在民生问题上做文章也无可厚非，尤其是在中央也提出了要让普通老百姓分享改革开放的果实时，但是白一鸣认为你钟跃军可以在保障房和免费教育上做文章，如果说你觉得保障房也是赵国栋的功劳，你要想摆脱赵国栋影响，也可以搞教育免费或者强化农村各项基础设施建设，这同样是惠及广大农村居民的好事，可钟跃军这个家伙却选择了医疗改革作为突破口，白一鸣认为这相当不智。

医疗体制改革一直是一个最为敏感而又复杂的体系工程，不仅仅是一个财政出钱来承担普通民众医疗费用那么简单，这涉及到医疗机构和医疗管理机构的关系问题，这涉及到公立医疗机构和民营医疗机构问题，这涉及到制药企业和医疗机构之间说不清道不明的诡异利益输出关系，这涉及到现在已经有些变味的医患关系问题，在没有一个完善、规范和科学的综合性规范体制下，冒然进入这一敏感领域，弄不好就会成好事变成坏事，最终结果就是人民群众怨声载道，媒体质疑，政府威信受损。

“跃军书记，医改一个关键问题就是如何解决医疗机构和病患之间这种特殊关系，嗯，病患有求于医疗机构，希望医疗机构能够为其作最好的治疗，而医疗机构掌握着病患健康权，照理说只要有职业道德的医疗工作者就应当要按照治疗标准来治疗，但是现实中这种把病患当摇钱树拼命虚开各种检查和药物的情况比比皆是，如果所有病患都有了这个财政资源作为后盾，那些个道德沦丧的医疗工作者还不‘大开杀戒恣意妄为’？”关京山含笑开着玩笑，“我觉得你们对财政可能预算的这一笔支出太过于乐观了，而且这种方式也许会让医疗机构歪风愈演愈烈，而你们的监督机制我觉得也难以真正达到目的。”

说也没有想到一直不怎么吱声的关京山会突然发声，照理说像宁陵这种方案和安都似乎关系不大，作为两个省内主要城市的一把手，纵然有这样那样的矛盾，似乎也不应当在这种事情上有所针对，难道说宁陵的强势崛起真的刺激到了关京山？关京山城府就只有这点，似乎有点不大可能，但是关京山会什么会在这个时候发生，甚至连龙应华、袁志坚这些坚决反对者都还没有发话，他却来打了头炮？

赵国栋和杨劲光都有些纳闷儿，钟跃军就更意外了，不过既然敢来常委会上阐述自己的观点，钟跃军也早就做好了被围攻的思想准备，赵国栋也早就提醒过他，要有诸葛亮舌战群儒的准备，他也是做好了充分的应对措施，甚至还在市里边和竺文魁、巫丹等人就常委们可能会就哪些问题发难做了几回预演应对。

“京山书记的担心我们宁陵市委也早就考虑到了，医患之间的特殊关系我们在座众人都很清楚，已经从单纯的公益性的治病救人演变成为带着商业性质的医疗服务买卖关系，这听起来有些不是滋味，但是事实上确实如此，那么这种医疗服务买卖关系通过全民医疗保障机制建立，就很大程度转移到了政府和医疗机构之间来了。”

“那么政府作为医疗服务最大购买者，那么就不能把目光局限于公立医疗机构上，而要把范围扩大到符合条件的民营医疗机构上，形成一个良性竞争机制，我们认为这样可以有效遏制医疗机构那种罔顾职业道德的虚开乱开检查和药物的现象，当然更重要的还是要辅之以职业道德教育和监督机制的跟上。”

“当然在财政问题上我们市里也有这方面的思想准备，这方面的开支可能会在第一年有一个比较大的增长，也就是说可能会有不少原来因为看不起病治不起病的患者会集中在实施这一政策之后蜂拥而入，也有可能是原本无法治愈但是却可以在医院里获得更好照顾而不愿出院的情况，这些我们都考虑到了，比如在门槛费上我们有要求，在每年每个人总费用上有上限，对一些特殊治疗药物也有特殊的规定，总之在这些具体措施上我们也尽量考虑更细一些，力争在政策执行之前能尽可能完善。”

“我们觉得这样的付出是值得的，有意义的，毕竟真正受益者恰恰是我们那些之前无法享受到这些基本医疗保障的普通民众，真正中高收入者，我相信他们都更多的考虑了商业保险来解决问题，在这个标准上，我们也是参考了商业保险标准，略低于商业保险的，这样可以最大限度让中低收入者，真正需要基本医疗保障的民众受益。”

面对关京山的质疑，钟跃军显得胸有成竹，一点一滴的抽丝剥茧，把关京山问的核心问题分析得格外透彻。

“跃军书记，我们都知道宁陵财政状况相当不错，但是其他地方就未必能如宁陵这样了，如果在宁陵西江区要搞这个全民医疗免费制度，姑且不论其他，宁陵市其他县区能推广么？如果只是西江区搞了这个试点，那么其他县的老百姓会怎么看？如果宁陵都搞了这个免费医疗，那周邻地市呢？都是一个共产党领导下，为什么他们就可以搞免费医疗，我们却还要自己掏钱看病？这个问题你们考虑到没有？这个影响不小，甚至可能会引来很大的麻烦，我觉得宁陵在这一点上可能考虑太过于乐观了一些，我们应该把事情考虑周全一些，要顾大局，不能只看到我们眼前这一块儿。”龙应华也加入了反对的行列。

“这个问题其实我们也在方案中提到了，我们认为全民医疗保障体制的建立我们认为这是一条必走之路，事实上农村合作医疗制度的建立也是在朝这个方向发展，只不过在保障体制的基数上有些偏低，这和地方财政实力有关系，西江区搞的这个试点主要还是针对广大农村居民，准确的说我们就是把现有的农村医疗合作制度覆盖范围扩展到每个人，然后再在保障力度上有了较大水准的提高，比如门槛费之外的治疗费用和药物费用除特定自费药物外的可以报销，又比如必须换器官的器官费用可以报销，但是我们都有每年上限限制，也有专门针对这一类开支较大的审核制度，所以我们觉得这应该可以被接受。”钟跃军也对这个问题早就有准备，“比如最初有些地市提前取消了农业税，其实也就是由地方财政买单，也没有发生大面积的不满，事实上几年后中央也就取消了农业税，在医疗体制改革问题上，我们觉得中央迟早也会迈出这一步，由低到高，最终实现全民皆保，整个社会成员都要纳入医保体系中去。”