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第11部分（第2页）

②重度烧伤

如果烧伤的损伤程度重，皮肤完全损伤（Ⅲ度烧伤），已经不可能重新长出，该怎么办？植皮吧，还能怎样？从别的部位取健康的皮肤重新移植到受伤的部位。不过让我们骄傲一下，我国在重度烧伤的治疗水平是处于世界前沿的，我国医学界拿得出手的不多，烧伤治疗倒是其中一个。不过，对于一般人，烧伤的早期处理很关键，记住，冷水降温，干净布包扎，这是我们最需要干的！

3。美好的愈创臭

至于手术呢，不管你相信与否，19世纪之前，医生把人体第一道防线打开进行手术的后果是：“躺在我们医院手术台上的病人，其遭到死亡的可能性，与滑铁卢战场上的战士相同。”这是首先使用氯仿麻醉药的辛普森医生（1811～1870）对当时外科手术的总结。而当时手术死亡的最主要原因是手术伤口的化脓感染。

尽管那时法国一个制鞋匠的儿子巴斯德已经创立了“微生物致病学说”，但那时的医生大多把他的论文扔到废纸堆里，因为1600年前的盖仑说了：化脓是创伤愈合的固有标志！令人作呕的脓毒腥毒是“美好的愈创臭”。那时的外科病房可称得上是脓液横流，而换药是女佣们的活，她们把包在化脓伤口上的亚麻布解下来，在水桶里洗一下，再给病人重新包上，而这桶水将是整个病房所有病人的病菌集中营。

4。引起感染的罪魁祸首

那时的外科手术最常干的是截肢术，术后死亡率是：40％～60％。所以那时的外科医生，与其说是生命的守护者，不如说是刽子手更恰当。直到1861年，英国的外科医生利斯特（1827～1912）前往格拉斯哥大学就任外科教授，还好他不是一个整天把盖仑挂在嘴边的庸医，他对引起外科感染的每一个因素都自己琢磨个透，他发现同样是骨折，如果皮肤完整，那么很少会化脓感染，但如果皮肤完整性遭破坏，则感染几乎无可避免。怎么回事呢？是不是空气中有什么玩意儿是引起感染的罪魁祸首？于是他从旧纸堆里把巴斯德的论文翻了出来，立即成就了他在医学史上的辉煌地位。既然巴斯德说微生物是引起腐败和发酵的原因，那么，如果把伤口和空气中的微生物隔离开来，是不是就能避免伤口的化脓感染呢？于是他创建了一套新的消毒法，成绩立现，他在这期间所做的40例截肢术，只有6例（15％）死亡。

1867年，利斯特在着名的医学杂志《柳叶刀》上发表了《治疗复合性骨折的新方法》，于是新的一套外科消毒法得以推广开来。

5。皮肤是生命的万里长城

利斯特之后的外科医生逐渐发现，引起伤口感染的微生物并非主要来自空气，而是来自于与伤口直接接触的手术器械和医生的双手。

1886年德国的伯格曼（1836～1907）发明了手术器械和敷料的热蒸汽消毒法。1890年，美国的哈斯特德（1852～1922）发明了橡胶外科手套。利斯特的外科消毒法逐渐演变成了现代外科消毒法，人类对自己第一道边线的重视得到了回报，现代的外科手术术后感染已经不多见。而现在的医生也终于知道：皮肤对人体是何等重要，它不单是一个白皙或黝黑的概念，而是一道关乎生命的万里长城。

二、人体王国的战争（1）

1。人体有强大的边境防线

尽管人体这个王国筑就了皮肤这道坚固的边境防线，但因惧怕外敌而闭关锁国也不是一个好的办法，清朝的覆灭就给了我们很好的警示，况且没有与外界的能量代谢和信息交流，人体也不能生存。

我们通过口腔（消化系统）、鼻腔（呼吸系统）、尿道（泌尿系统）、肛门这四道与外界相通的国门来完成人体的能量代谢。通过双眼、双耳来收集外界信息。而这些通商口岸正是外敌（细菌、病毒等）入侵的主要途径。而且这种入侵几乎发生在我们生活的时时刻刻。

于是我们的人体组建了庞大的防御工事和数量众多的军队（免疫系统），这套防御系统成功地抵御了外敌的入侵，镇压了内部的叛变分子，检举出一个个人体管理层的腐败官员，如果没有他们的出色工作，人体王国将立刻不能正常运转，感染、癌症将会使这个王国覆灭。

人体的防御工事中最重要的部分是皮肤，完整的皮肤保护了我们绝大多数的边境不受外敌侵犯，而在与外界相通的各个通商口岸，我们也是层层设防。我们的口腔中的唾液，含有一种溶菌酶，可以高效地分解细菌，你现在知道猫受伤了用舌头舔洗伤口，比文艺复兴前的人类用烙铁烧灼伤口更科学了吧？我们的胃酸几乎可以“酸死”食物中的绝大多数微生物，当然也会有漏网之鱼和对强酸有抵抗力的致病菌，如胃中的幽门螺旋杆菌可以在胃酸中闲庭信步（这家伙据科学家说是引起胃炎的祸首）。

而我们的肠道中则生活着超过10兆的细菌，10兆是什么概念？其实我也数不过来（很多个0），我只知道这么庞大的细菌群是你挤我我顶你的各自死占地盘，外来的致病菌想要落个脚几乎没门。而我们的鼻毛虽然不雅，却交织成一张大网，兜住了大部分的灰尘和大点的细菌；呼吸道中覆盖的恶心的黏液却是超级“捕苍蝇胶”，粘住了绝大多数的入侵者，然后通过擤鼻涕和吐痰将它们扫地出门（当然，还通过打喷嚏将敌人吹走）。而眼睛则通过不时分泌眼泪给眼睛洗澡。哭算是超级大流眼泪，其实我们眼睛中的泪腺无时无刻不在流泪，当然量比较少，不易觉察到。我们的尿道呢，就比较省劲，你细菌长吧长吧，一泡小便就把你们冲得干干净净。女性的阴道呢，那里居住着对女性同胞关怀备至的嗜酸乳杆菌，它们分泌乳酸保持阴道的酸性环境，使得绝大多数细菌不能生存，但不当的运用抗生素常会把嗜酸乳杆菌也殃及到，阴道酸性环境被破坏，就会引起阴道炎症和阴道瘙痒。

2。白细胞的作用

刚才说的是我们的强大边境防线，阵地工事建得是固若金汤，但如果以为工事建得好，就躺在后面睡大觉，此国必亡，二战中法国大名鼎鼎的马其诺防线就是个倒霉例子。人体王国当然不会干这种事，这些工事后面是庞大而高效的军队（免疫细胞）。这支军队不仅数量超卓，而且种类繁多，士兵各司其职，战争来临时紧密联系、相互配合，拳头握在一起，把入侵之敌打得落花流水。

这支军队大部分时间呆在血液中（它们就是我们常说的白细胞），它们和负责传送氧气的红细胞、负责止血的血小板都来源于骨髓造血干细胞。和我们的社会一样，骨髓生出来的小孩（造血干细胞）并没有定专业方向，并不是所有小孩一生下来就注定要当战士或当工人，这些儿童将来可能是白细胞，也可能是红细胞，还可能什么都成不了就夭折了。

如果人体王国安定团结，这些造血干细胞就大多会成长为红细胞，负责传送氧气，只保持一小部分的白细胞维持战斗力；如果人体王国面临外敌入侵，那骨髓就马上开足马力大量生成造血干细胞，而且这些“儿童”大部分会成长为战士，白细胞数量在短期内大增，全国进入备战状态。

对于普通人，抽血化验首先看的也就是白细胞总数，我们经常听到医生说：你的白细胞高了，可能是感染了！于是我们老觉得白细胞是坏东西，如果治疗后再次抽血化验，医生说：好啦！白细胞终于降下来了，病好了！我们就很开心，似乎把白细胞干掉病就好了。是这样吗？不是，当然不是！

白细胞是好东西，我们先把这个调子定下来，它们是我们抵御外敌的战士。对于感染性疾病（如伤口感染、肺炎、肠炎、尿道炎等），医生抽血也主要是看白细胞总数，如果白细胞总数高于正常值，那么就可能是身体的某个地方正受外敌侵略，身体正处于备战状态，军队的人数大量增加。如果军