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第14部分（第2页）

（一）持续的时限性一般人的情绪变化有一定时限性，通常是短期的，人们通过自我调适，充分发挥自我心理防卫功能，可以比较快地恢复心理平稳。而病理性抑郁症状常持续存在，不经治疗难以自行缓解，甚至症状还会逐渐加重恶化。精神医学规定一般抑郁不应超过两周，如果超过一个月，甚至持续数月或半年以上，则可以肯定是病理性抑郁症状了。

（二）抑郁程度的严重性正常抑郁情绪的程度较轻，一般不影响正常的社会功能。而抑郁症患者的抑郁程度比较严重，并且可以明显影响工作、学习和生活，无法适应社会，影响其社会功能的发挥，甚至产生严重的消极、自杀行为。

（三）病情的反复性正常的抑郁情绪，容易受外界的变化而恢复如常。但抑郁症患者受外界影响不大，如（四）生物节律性典型抑郁症有生物节律性变化的特征，表现为晨重夜轻的变化规律。许多病人常说，每天清晨时心情特别糟糕，痛苦不堪，因而有不少病人在此时常有自杀的念头。至下午三四点以后，患者的心情逐渐好转，到了傍晚，似乎感到没有毛病了，次晨又陷入病态的难熬时光。

（五）生理上不适正常的抑郁情绪，一般没有生理上的不适感。而抑郁症患者常常伴有明显的生理症状，比如持续性的失眠或者早醒，容易疲倦，觉得精力不够用，食欲、*都下降，经常有头痛、腰腿痛等功能性不适症状。为此，很多抑郁症患者首先到综合医院或综合科去检查，检查结果又无异常，所以，抑郁症往往会消耗大量的医疗资源。

（六）家族遗传史本书第一章节就谈到，很多精神疾病都有一定的遗传史，抑郁症也不例外。抑郁症患者的家族当中常有抑郁症、自杀以及其他精神病的患病历史。

第四章心理创伤破坏大脑：引发精神障碍66到目前为止，抑郁症的真正病因还不十分清楚，大多数学者认为，除了外界的压力以外，可能还与患者自身的一些因素有关，即在内、外综合因素的作用下而导致疾病。

1。遗传因素：抑郁症患者的亲属，其患病的可能性是一般人的两倍。

2。性别因素：女性患病的危险性是男性的两倍。

3。环境因素和压力：面临升学、就业、住房等竞争空前激烈的青年人，面对现实与理想之间的差距，导致失望、挫折和丧失信心，直至抑郁。负性生活事件，如丧偶、离婚、婚姻不和谐、失业、严重躯体疾病、家庭成员患重病或突然病故，均可导致抑郁症发生，其中丧偶是与抑郁症关系最密切的应激源。

4。性格因素：遇事悲观、自信心差、对生活中发生的事情把握性差、过分担心，这些性格特点会加重生活事件的刺激，干扰个人对生活事件的处理。

第四章　心理创伤破坏大脑：引发精神障碍（5）

5。疾病：时常要面对身体衰弱、丧失亲人的家属、老年人、慢性疾病患者，会感到悲观崩溃，对病痛无能为力。老年抑郁症容易出现自杀，很多与身体患有慢性疾病有关。

6。特殊生理期：剧烈变化的青春期，在高傲和自卑之间徘徊，既想脱离家庭的束缚，又未完全独立，使得他们在面临挫折时容易产生严重的情绪反应。女性青春期和孕期，出现明显的生理、心理负担，感到无力负担、无法适应，特别是生产后，容易出现产后抑郁症。

抑郁症综合起来有三大主要症状：情绪低落、思维迟缓和运动抑制。所以，并不是只有情绪低落，就是抑郁症了，情绪低落只是其中的一种症状，只不过是最主要的症状，在某种意义上，如果没有情绪低落这一条，就不要轻易戴上抑郁症的帽子。当然，某些特殊类型的抑郁症，或者程度比较轻的抑郁症，其症状没有那么典型，就应当主动找心理医生咨询一下。

（一）情绪低落简单地说，就是高兴不起来。患者终日忧心忡忡、郁郁寡欢、愁眉苦脸、唉声叹气。

症状较轻的患者常常感到郁闷，难以高兴起来，“偶尔的微笑也仿佛是对生活的一种修饰”，了无生趣，对过去爱好的活动如玩电脑、看足球比赛、打牌，甚至对心仪已久的异性接触也感到索然寡味，总感到很压抑、无法轻松，自己活得很累；症状重的则悲观绝望，有度日如年、生不如死之感，“每一天太阳的升起，都预示痛苦煎熬的来临”；患者常诉说“活着真没有意思”、“心里难以名状的苦闷”等。部分患者可伴有焦虑、坐卧不宁等激越症状。典型的病例其抑郁心境具有晨重夜轻节律的特点，即情绪低落在早晨较为严重，而傍晚时可有所减轻，这也可能是不少抑郁自杀者常在晨起自杀的部分原因。

（二）思维迟缓患者自觉脑子不好使，记不住事，思考问题困难，注意力难以集中。患者觉得脑子空了、变笨了，工作和学习能力下降。自觉“脑子好像是生了锈的机器”、“脑子变笨了”。话少，哪怕对他人的问话也往往无力作答；语速明显减慢，语音低沉；在情绪低落67第四章心理创伤破坏大脑：引发精神障碍的基础上，患者自我评价过低，自感一切都不如人，将所有的过错归咎于自己，常产生无用、无助和无价值感，“回首过去，一事无成；面对现在，无所适从；展望未来，一片茫然”，成天戴着灰色眼镜看世界，遇事总向坏处想，对生活失去信心，感到前途暗淡，毫无希望。觉得自己的活着是多余的，会增加他人的负担；觉得自己做了很多对不起他人的其实很常见，主要有失眠和早醒、食欲减退、体重下降、*减退、便秘、疼痛、阳痿、闭经、乏力等。躯体不适可涉及各个脏器，或者总感觉精力不够用，很疲惫。

第四章　心理创伤破坏大脑：引发精神障碍（6）

早醒，一般比平时早醒2～3小时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作诊断具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者在抑郁状态的时候，相反还出现为食欲增强、体重增加。有时候亦可在躯体不适的基础上产生疑病观念，怀疑自己身患绝症等。

事情，常常自责自罪，甚至觉得自己死有余辜。

（三）意志活动抑制动作迟缓，生活被动、疏懒，不想学习和料理