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第18部分（第4页）

中医学不只把人体内部的五脏六腑看作有机联系的整体，而且十分注意

人体内部的生理机制同整个自然界的变化密切不可分，强调人同自然界的有

机联系；更注意把具体的病变同药物性能联系起来考察，将药物的归经性能

同脏腑经络特性统一加以权衡。中医学从不孤立地对待生理、病理、药理。

李时珍创造性地运用了传统医药学中的整体思维方法，论病必同人体素

质、自然环境统一，从水谷传输的畅阻观察人体血气的盛衰，预见病变的传

变。论药必同疾病的性状、人体抗病能力的强弱相联系，从脏腑的虚实，决

定治法的攻养、补泻。

李时珍坚持的朴素辩证法的整体观，实乃传统哲学中朴素唯物主义天人

统一观的体现。天时、地理、生理、病理、药理构成李时珍观察分析问题时

全面考察的诸方面。李时珍认为，外感性疾病的发生多是由于人体内在生理

机能受外界邪气侵袭而引起的内在阴阳平衡的破坏；治病的目的就是采取药

石措施，调整生理机能，达到人体适应自然变化的新的动态平衡。

（一）观水谷之传输，定血气之盛衰

中医把医疗的对象看作有机联系的整体，这个整体的中心环节是脏腑。

体表一切器官的变化，无不同五脏六腑的变化有直接、间接联系。中医分析

脏腑机能是否正常、和谐，并不需要对赃腑进行具体解剖，只须观察人们的

气色（或气血）即可知其究竟。察色、按脉、闻其声音就知疾病的部位，确

定哪一脏腑存在问题。因为形于外表的气血是由内在生理机制所决定。五脏

六腑某一部位机能失调，必然对体表发生影响。这是几千年来中医观察分析

得出的普通结论。中医学的整体观蕴含着古代原始系统论思想。

脏腑的主要机能，从中医学上看，在于传输水谷之气。要维持生命，除

了自然界的空气，全靠进饮食，中医谓之水谷。饮食入胃后，五脏六腑都要

运转起来，为之传输。某一脏腑出现机能障碍，水谷的传化输送必然受到阻

碍，从人们的气血上可以显露出来。正如一架复杂的机器，只要内部某一部

件失灵，整部机器的运转就会发生阻碍一样。

李时珍从人体血液形成的生理过程，分析了水谷传输的具体途径。他在

《人血·集解》中写道：

血犹水也。水谷入于中焦，泌别熏蒸，化其精微。上注于肺，流溢于中，布散于外。中焦

受汁，变化而赤，行于坠道，以奉生身，是之谓血，命曰营气，异名同类。清者为营，浊者为

卫。营行于阴，卫行于阳。气主煦之，血主濡之。

——校点本第四册，第2955　页

这是通过水谷化为血气的过程，把上中下三焦的功能联系起来，通过卫

气营血的关系，又将体内与体表联结在一起。因此，他总结说：

血体属水，以火为用。故曰气者血之帅也。气升则升，气降则降；气热则行，气寒则凝；

火活则红，火死则黑。邪犯阳经则上逆，邪犯阴经则下流。盖人身之血，皆主于脾，摄于心，

藏于肝，布于肺，而施化于肾也。