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第27部分（第3页）

经验。“一锦衣夏月饮酒达旦，病水泄。数日不止，水谷直出。服分利消导

升提诸药则反剧。时珍诊之，脉浮而缓，大肠下弩，复发痔血。此因肉食生

冷茶水过杂，抑遏阳气在下，木盛土衰。《素问》所谓久风成飧泄也。法当

升之、扬之。遂以小续命汤投之，一服而愈。昔仲景治伤寒六七日，大下后，

脉沉迟，手足厥逆，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，用麻黄汤平其肝肺，

兼升发之，即斯理也。神而明之，此类是矣。”（《麻黄·发明》校点本第

二册，第1009　页）

《本草纲目》中还保存了李时珍参考古方，神而明之，治愈一妇女浮肿

哮喘的医案。患者自腰以下浮肿，面目亦肿，喘急欲死，不能伏枕，大便溏

泄，小便短少，服药无效。李时珍诊视的结论是：“脉沉而大”，沉主水，

大主盛，断定乃“病后冒风所致，是名风水也”。首先用千金神秘汤加麻黄，

一服之后，喘定十之五，再以胃苓汤吞深师薷术丸，二日小便多了，肿消十

之七，调理数日而恢复健康。李时珍深有体会地说：“益见古人方皆有至理，

但神而明之，存乎其人而已。”（《香薷·发明》校点本第二册，第910　页）

不难想象，这样医药结合，知行结合，“神而明之，机而行之”，一药而起

沉疴的病例，在李时珍一生中不知有多少。

《本草纲目》还记载了一件知行不统一，有病妄投药，导致丧命的事例。

蕲州郝知府对医药一知半解，“自负知医”，不懂装懂，有病不求医，妄投

汤药。结果自作自受，命归黄泉！李时珍无限感慨到：“吾蕲郝知府，自负

知医，因病风癣，服草乌头、木鳖子药过多，甫入腹而麻痹，遂至不救。可

不慎乎！”（《乌头·发明》校点本第二册，第1179　页）这种人可悲在对医

理并不精通，不求“神而明之”，知行统一，却无知妄行。结果事与愿违，

受到无情的惩罚。

（二）升降随人工，炮制变药性

人们的主观能动性在药物的炮制上，表现十分突出。药物升降浮沉的特

性，可以通过炮制手段加以改变，这是人们从长期实践中获得的认识。随着

医药实践活动的不断发展，人们对药物炮制理论、炮制方法、炮制质量的认

识也日益深入、全面、系统。李时珍的《本草纲目》，对以往的炮制理论和

经验进行了全面总结，并作出重要发展。近400　味药物，写有“修治”一栏，

全面介绍了前人的实践经验，其中自己的亲身经验有170　多条。在他看来，

了解药物的产地、形态、生长规律、采集季节，名实统一，十分重要。但这

还远远不够，循名责实，不能单凭药物的外部形态。要充分认识药物的性能，

还须同炮制过程联系起来全面考察。不少药物，一体多用，名称虽同，由于

炮制方法有别，性用大有差异。不熟知药物炮制理论及方法，绝不能成为一

个本草学家。对药物进行不同方法的炮制，根本目的是使一种药物产生多种

疗效，以适应治疗各种疾病的不同需要。

李时珍以香附子为例，指出：“生，则上行胸膈，外达皮肤；熟，则下